ד"ר ישראל יפה

מילון מונחים

גלי חום וזעות לילות

גלי חום וזיעה הם מאוד מפריעים ומופיעים אצל 75% אחוז מהנשים מתישהו בתקופת גיל המעבר. עוצמתם משתנה והם יכולים להיות מרגיזים במקצת עד לכאלו שגורמים להפרעות רציניות בחיים, והם יכולים להופיע בתקופות קצרות של כמה ימים או ארוכות עד 20 שנה. אני מטפל אישה בשנות ה-70 לחייה שהגיעה אלי עם תופעות סדירות של גלי חום.

גלי חום וזיעה יכולים להתרחש פעם או פעמים רבות במשך הלילה כך הנשים אינן יכולות לישון בצורה רציפה במשך הלילה.  דבר זה יכול להחליש את מערכת החיסון של בלוטת יותרת הכליה.  הרצון לדכא את גלי החום היא הסיבה העיקרית שנשים מתחילות בטיפול להחלפת ההורמונים.

ישנן מיליוני נשים בגיל המעבר שאינן יכולות או אינן מוכנות לקחת טיפול להחלפת הורמונים.  לרבות היה בעבר סרטן השד או שהן יודעות שהן בסיכון גבוהה לפתח מחלה זו.  ורבות פשוט חוששות להסתכן.

גלי חום מתרחשים מכיוון שהמוח מחליט שהגוף חם מידי.  הוא שולח אותות שמרחיבים את כלי הדם החיצוניים ומעודדים זיעה.  בדרך כלל, גל חום מורגש בעיקר בפלג הגוף העליון, במיוחד בפנים, צוואר ובגב.  אישה יכולה לחוות הרגשת חום חזקה לדקה או שניים, או, במקרים חמורים יותר, היא יכולה להפוך למאוד סמוקה ורטובה לחלוטין.  הלב שלה יכול להאיץ את קצב פעימותיו ויתכן שהיא אפילו תרגיש עלפון.  גלי חום יכולים להתרחש כמה פעמים ביום או 5 פעמים בשעה.

גל חום יכול להתעורר בעקבות לחץ נפשי או גופני, אבל גם יכול להתרחש בזמן של שלווה מוחלטת ובריאות גופנית.

בנסיון שלי יש שני סוגים של מטופלות עם גלי חום/זעה – הקלות ואלו שלוקח יותר זמן עד שמצבן משתפר.

בואו נדבר קודם על המקרים הקלים יותר.  אלו הנשים ולפעמים הגברים ששמים לב לגלי החום והזעה בעקבות שינוי ברמות ההורמונים בגופם.  המקרה הקלאסי הוא כאשר אשה מתקרבת לגיל מעבר והשחלות שלה מפיקות פחות אסטרוגן מאשר קודם לכן.  הירידה ברמות האסטרוגן גורמות לא גלים ולזיעה.  הפתרון לאנשים אלו הוא להחזיר להם את האיזון ההורמונלי.

לאחר שמבררים בצורה מדויקת (ראו את הפרק על בדיקת הרוק), אני רושם להם שילוב של סוגי ההורמונים שנמצאים אצלם ברמה נמוכה, שייתכן שיהיה אסטרוגן.  אבל אם יש הזדמנות, עדיף לתת פרוג'סטרון.  כאשר רמות האסטרוגן של מטופלת נמצאות בירידה, הן בדרך כלל חוות גם רמות נמוכות של פרוג'סטרון. 

פרוג'סטרון לרוב מופק על ידי השחלות לאחר ביוץ, ובשנים האחרונות של פוריות לפני גיל מעבר, או שאין ביוץ כלל והפקת הפרוג'סטרון  אינה משמעותית או שהביוץ חלש ומפיק רמות נמוכות של פרוג'סטרון. 

להחזיר פרוג'סטרון בדרך כלל מתקן שתי בעיות בו זמנית. זה משפר את רמות הפרוג'סטרון (ראו את הפרק על יתרונות הפרוג'סטרון) והפרוג'סטרון מכין את הקולטנים כך שהאסטרוגן הנמצא במחזור הגוף הוא יותר יעיל מהרגיל, וכך רמות נמוכות הופכות לתפקד בצורה יעילה כמו רמות גבוהות יותר.

המטופלות שלוקח להם יותר זמן הן אלו שהיו כבר בטיפול להחלפת הורמונים (HRT ) ואו שהיו להם תופעות לוואי שגרמו להם להפסיק או שהן למדו על תופעות הלוואי של HRT והחליטו להפסיק מרצונם.  למשל, ליביאל – (Livial – tibolone ) הוא בעוצמה של 15-20 פעמים חזק יותר מההורמונים הזהים ביולוגית, ועובד אל קולטני האסטרוגן, הפרוג'סטרון והטסטוסטרון בו זמנית.  ליביאל משתלט על המערכת וסוגר אותו כמו גלולה למניעת הריון.  במצב הטוב, המטופלת יכולה להרגיש הקלה מיידית ומתמשכת במחיר של גידול הסיכון למחלות הקשורות להורמונים.  בנסיון שלי, לנשים אלו עדיין אפשר לעזור, זה רק לוקח יותר זמן.  בטוח שהן צריכות הורמונים הזהים ביולוגית כדי להגיע לאיזון.  ההורמונים הטבעיים האלו, במינונים שהגוף היה מפיק אותם, פשוט צריכים יותר זמן כדי להגיע לרמה של הקלה מהתסמינים המפריעים.
גלי החום והזיעה הליליות יכולים להופיע גם כתוצאה מהפרעה ביותר ממערכת אחת, ולא רק, כפי שתואר לעיל, רמות לא סדירות של ההורמונים של המין.  גם מערכת העצבים הסימפטטית, קורטיזול של יותרת הכליה, סירוטונין, וויסות טמפרטורת הגוף במוח, תגובת מערכת החיסון לדלקת ולטפילים. חשוב ביותר להבין, גלי חום וזעות ליליות קשורות ל-שינויים המתרחשים לגוף.  במילים אחרות, המערכת מחפשת לחזור לתחושה של שגרה, והוא מגיב לחוסר עקביות וסדירות זו דרך תסמינים לא נוחים.  החזרת האיזון המתאים בין המערכות השונות יוכל לשפר ובהדרגה גם למנוע את גלי החום, במיוחד כאשר הטיפול משולב עם שינויים בתזונה ובאורח החיים.

בואו נעבור על עוד כמה אפשרויות של חוסר איזון שיכולים לגרום לגלי חום וזעות ליליות.  לאחר חוסר האיזון בהורמונים של המין (אסטרוגן ופרוג'סטרון), הסיבה הנפוצה ביותר היא מערכת עצבים סימפטטית הסובלת מגירוי יתר.  מערכת העצבים הסימפתתית הינה חלק ממערכת העצבים שפועלת להאיץ את קצב פעימות הלב, להצר את כלי הדם ולהעלות את לחץ הדם.  התוצאה, כאשר המערכת מגורה, היא תסמונת "לחימה או בריחה".  כדי להרגיע את מערכת העצבים הסימפטטית אני משתמש בשילוב של צמחי מרפא מרגיעים.  הנשימה העמוקה מהסרעפת, יוגה ועוד יכולים גם לעזור בהורדת רמת הגירוי של מערכת העצבים הסימפטטית.

קורטיזול, הורמון של יותרת הכליה, יכולה לבדה לגרום לגלים וזעות.  עם בלוטות היותרת נתונות ללחצים, הם מפיקות קורטיזול כדי להתמודד עם הלחץ, אבל רמת קורטיזול גבוהה יכולה גם לגרום לגלים.  בצד הנגדי של הקשת, לנשים ש"שרפו" את בלוטת יותרת הכליה שלהן בעקבות רמות גבוהות של סוכר, קפאין, עמילנים, לילות מאוחרים ולחץ נפשי, יש רמות נמוכות כל כך של קורטיסול של היותרת שברגע שהן נתקלות בלחץ נוסף הן מאבדות יציבות ומתחיל גל חום או זיעה.  אצל נשים אלו
רמת הקורטיזול מהיותרת כל כך נמוך ששתיית קפה או ארוחה דשנה היא מספיק כדי להתחיל את הגל.

עוד גורם במלחמה נגד גלי חום הם הניורוטרנסמיטרים.  יתכן שיש צורך לבדוק רמות של אפנפרין, נוראפנפרין, סרטונין ודופמין.  לדוגמה, סרטונין הינו ניורוטרנסמיטר המופק במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העיכול.  לסרטונין תפקיד חשוב בוויסות טמפרטורת הגוף, שינה ומצבי רוח (דיכאון, כעס, חרדות, הפרעה אובססיבית כפייתית, הפרעה דו-קוטבית).  ההורמונים של המין יכולים גם להשפיע על הפקת הסרוטונין.  רמות הסרוטונין נחלשות על ידי תזונה העשירה בקמחים מעובדים וסוכר.  ייתכן שיש תפקיד בשליטה על גלי חום בשיפור רמות הסרוטונין.  מכיוון שלקיחת כדורי סרוטונין לא יעברו את המחסום שבין הדם והמוח, כדי להגיע למוח שם הוא נחוץ, רופאים לעיתים רושמים מרשמים לחומר HTP 5 שכן יעבור מחסום זה ושהמוח יכול להפוך אותו לסרוטונין.

לעיתים קרובות יותר ממה שהיינו מצפים, טפילים ותולעים מתמקמים במעי הדק שלנו.  הם מייצרות חומר רעיל – אנדוטוקסין – שיכול לגרום לתסמינים רבים, ביניהם אלרגיות, מיגרנות, וגם יכול לגרום לגלי חום.  מלריה ובאבסיה, דלקת שמועברת על ידי קרציות, גם יכולות לגרום לגלי חום.  תגובות למאכלים שהגוף רגיש להם גם מייצרות חומרי לוואי שגם מעוררים תופעה של גלי חום.

אנו נמצאים במלחמה עם גלי החום, וזה כולל דברים שלא נראים קשורים כלל, כמו להוציא סתימות מהשניים המכילות כספית (אמלגם) ולהחליפן בסתימות המכילות חומרים אחרים.  שינוי זה הביא הקלה מיידית לעשרות נשים.  אנו גם מבררים עוד מקורות למתכות כבדות ורעלים אחרים.  יתכן שזוהי הזדמנות לעבוד עם רופא שיניים הוליסטי אליו ניתן לשלוח מטופלים להוצאת האמלגם.  זוהי גם יכולה להיות הזדמנות לעבור בדיקות חדישות למתכים כבדים.

יש נשים שמוצאות הקלה מגלי חום בצורות שונות של פעילות גופנית, ביניהם הליכה, מתיחות ( עם רצועות גמישות להתעמלות), מדיטציה, יוגה, מוסיקה....  התחום גדול מאוד, אבל אלו מספר נושאים איתם ניתן להרחיב קצת את הדיבור על הידיעות והאמצעים בהם אנו משתמשים כיום.

תוכנית גלי חום

1. בדיקת רוק הורמונלית כדי לברר רמות הורמונליות
2. תיקון חוסר איזון הורמונלי עם הורמונים הזהים ביולוגית
3. שיפור תזונה (קפאין, סוכר, קמח לבן)
4. צמחי מרפא מרגיעים כדי להרגיע את מערכת העצבים הסימפטטית.
5. בדיקת רמות הניורוטרנסמיטרים ותיקון רמות סרוטונין אם צריך.
6. בדיקה לטפילים ותולעים ולשקול בדיקת צואה מורחבת.